职业性肿瘤分类及判定标准

常见的职业性肿瘤有哪些怎么判定？       在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤或职业癌。能引起职业性肿瘤的因素，称职业性致癌因素。职业性致癌因素可包括化学的、物理的和生物的。为普及职业卫生健康教育，珍爱每一位职员的健康。本文详细介绍职场常见的职业性性肿瘤以及相关判定标准： 一、常见的职业性肿瘤有哪些： （一）职业性皮肤癌： 职业性皮肤癌 是人类最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系，往往是最直接、最明显，经常发生在暴露部位和接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物质有煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等，煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。在煤焦油类物质中，主要含致癌力最强的苯并(a)芘及少量致癌性较弱的其他多环芳烃。扫烟囱工人的阴囊皮肤癌是最早发现的皮肤癌，是阴囊皮肤直接接触煤焦油类物质所引起，可由乳头状瘤发展而成，并以扁平细胞角化癌较为常见。 页岩油、煤焦油、沥青、木馏油等在引起职业性皮肤癌前可出现癌前皮损，表现为接触部位产生煤焦油黑变病、痤疮和乳头状瘤(或称“煤焦油软疣”)，最常见于面、颈、前臂和阴囊。其他前驱性皮损有皮肤炎症、红斑疹、指甲变形、白斑症、角化过度和局部溃疡等。 接触无机砷化物可诱发皮肤癌，早期可见皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成或Bowen病。这些变化可能属于癌前病变，进而发展成皮肤癌。湖南某砷矿1976?1998年间共发现皮肤癌16例，占恶性肿瘤病例的8%，而肺癌并发皮肤癌者约占肺癌的四分之一。 长期接触X射线，又无适当防护的工作人员患皮肤癌增多，潜伏期为4-17年，多见于手指。早期皮肤呈局灶性增厚，有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷，有时可出现溃疡，称为X线皮炎。在皮炎的基础上，有时可出现癌变。但目前认为，电离辐射引起皮肤癌，其剂量需高达30SV，在一般职业条件下，不常见。 （二）职业性呼吸道肿瘤： 职业性呼吸道肿瘤 在职业性肿瘤中占高比例。目前已知致人类呼吸道肿瘤的物质有:砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油(isopropyl oils)、放射性物质等。吸烟已被证明是肺癌发生的最危险因素，烟对职业性呼吸道肿瘤可有明显影响或相乘作用。如调查发现，吸烟者肺癌死亡的相对危险度最高为11，接触石棉的工人为5，接触石棉同时吸烟者则为50以上。