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2023-11-30
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病历书写基本规范
高质量的病历来源于高标准、严要求。
书写完整规范的病历，是培养临床医师临床思
维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平
的重要途径。
病历的质量是考核临床医师实际工作能力的客
观检验标准之一。
病历质量要点
规范——符合卫生部《病历书写基本规范》
内涵质量——医疗质量与安全
告知与知情同意——医患沟通
