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1例稽留流产患者护理体会

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1 例稽留流产患者护理体会
【摘要】回顾性分析我院收治的 1 例稽留流产患者临床资料,总结这类患者临床
护理要点。通过分析稽留流产危险因素、查阅文献资料、借鉴先进工作经验等途
径提出预防这类患者危险因素的有效护理措施,为今后的护理工作人员护理方案
制定与实施提供参考,以期提高稽留流产患者护理效果。
【关键词】稽留流产;临床护理;心理护理;危险因素
稽留流产是一种流产引起的异常情况,这种疾病的治疗方法较多,但患者之
间有较大的个体差异性,一般是根据患者稽留流产情况,选择适宜的方法进行治
疗,比如药物引产、刮宫术,能促使死亡的胚胎或胎儿有效排出
[1]
稽留流产患
者接受治疗时的影响因素较多,尤其患者对自身健康与安全非常担忧,年轻的患
者对自己生育能力十分关注,也对临床治疗情况不了解,容易有较强的负性情绪
和身心应激,加上用药或者刮宫术需要密切观测并指导,降低各种危险因素的影
响程度,避免患者发生严重并发症
[2]
基于此,本文选择我院就诊的 1 例稽留流
产患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,总结这类患者科学合理的护理
方案及其应用效果,为今后护理工作人员的护理方案制定和实施提供参考,现总
结如下。
1 病例介绍
1.1 一般资料
患者李××年龄 26 岁,已婚,停经 45 天,阴道出血 3 2019 12
28 日入院寻求诊疗。入院时情况(主要症状、体征、有关实验室及器械检查
结果):停经 45 天,阴道出血 3 ”LMP2019-11-10,停 1+后于我院
尿 HCG 检查回示阳性;未见检查报告;并出血恶心、呕吐及食欲不振等早孕反
应,未予行妇科 B 超检查:孕期间无阴道流液,无腹痛、腹胀、腹泻,无头昏、
眼花及心悸、胸闷,恶寒、发热,无尿频、尿急、尿痛等不适;3 天前阴道大量
出血,检查结果提示宫内已无妊娠物,并于我科住院抗感染、止血治疗,目前病
情较前稍好转,阴道少许淡红色分泌物,昨日因合医系统关闭调整原因予办理出
院,因患者病情需要继续治疗,故今继续予稽留流产收入院。
该妇诉无阴道流血,无头晕、头痛,无畏寒、发热,无腹痛、腹胀等,自解
小便好,精神饮食尚可。患者就诊时主诉停经 45 天,阴道出 3 天等情况,本
次自发病以来神志清楚。
患者查体T36.8℃P75 /R18 /BP120/72mmHg育正常,
营养中等,步入病房,神清,眼睑稍苍白,双瞳孔正圆等大,对光反射灵敏,
唇无发绀,咽无充血,双侧扁桃体不大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓
两侧、心前区等检查未见异常。腹平、软,下腹部轻压痛,双肾区无叩痛,肠鸣
5 /分,移动性浊音-),双下肢无水肿。辅助检查:2019-12-25 妇科 B
回示:子宫大小,形态未见明显异常。宫体肌层回声均匀,内膜居中,宫腔内未
探及明显异常回声宫颈处未见明显异常回声。双附件未见异常回声。子宫直肠窝
未见异常。2029-12-25 血液分析+五分类计数:红细胞 98g/L血小板 343×10
9
/L
HIV-)。2019-12-25 尿液分析:尿比重 1.015,尿 HCG+)。
1.2 治疗过程
该患者入院后予妇科二级护理常规护理。予以抗炎(头孢曲松钠、替硝唑)
止血(缩宫素)对症治疗。必要时拟以清宫。告知患者及家属目前病情,密观阴
道出血情况。阴道无异常出血后出院。
1.3 预后及转归
患者接受对症治疗效果显著,未见并发症发生,2020-01-01 治愈出院,本次
共住院 4 天。
2 护理
2.1 基础护理
2.1.1 病情观察
密切监测患者体温、血压与心率、呼吸等指标,关注患者阴道流血情况,观
测流血量及性质等,及时将各指标检测值告诉医生,对医生的诊疗工作积极配合。
患者需要抗炎(头孢曲松钠、替硝唑)止血(缩宫素)对症治疗,为患者开通
静脉通路,加强管路固定和管理,遵医嘱为患者用药,将用药情况告诉患者及其
家属,用药后加强观察与巡视。
2.1.2 健康宣教
为患者及其家属进行健康知识教育,引导其认识稽留流产与临床治疗方面的
知识,纠正错误认识,避免患者对健康知识知晓度较低而不愿意配合治疗。告诉
患者各方面注意事项,嘱其做好自我管理,对临床治疗有心理准备,主动对治疗
与护理工作进行配合。
2.1.3 生活指导
告诉患者保持良好的生活习惯,每天更换内衣裤,穿舒适宽松的衣服,保持
身心舒适。禁止性生活, 1 个月内不可以盆浴,防止引起生殖系统感染,确保
身体健康,病情稳定康复。为患者的配偶同步指导,将禁止性生活各方面情况向
其告知,并引导配偶关爱支持患者,以促使患者身心更好的恢复。
2.2 护理干预
2.2.1 心理护理
护理人员注意观察患者的情绪变化,主动为患者提供帮助,建立良好的医患
关系,引导患者疏泄负性情绪,指导家属与患者聊天,转移患者的注意力,对患
者的疾病方面的疑问耐心回答,告诉患者稽留流产可治愈,临床治疗方案不会损
害生育能力,经积极治疗后可回家休养。
2.2.2 饮食护理
分析患者的营养状况,基于患者的饮食喜好制定适合的饮食方案,将饮食护
理内容向患者及其家属告知,提高患者配合度。要求患者多吃营养丰富的食物,
多用蒸煮的方法做饭,少盐少油低脂,吃容易消化的食物,每餐七分饱,避免对
消化功能造成较大负担。注意将不良饮食习惯纠正掉,每天补充营养,促使身体
快速康复。
2.2.3 环境护理
加强病房环境管理,定时打扫、严格消毒,调整好温湿度与光线,注意保持
病房通风,打造舒适的病房环境,防止嘈杂不整洁的情况影响患者心情,保证患
者获得良好的休息,建议患者听自己喜欢的歌曲,保持心情舒畅。
3 小结
3.1 稽留流产的危险因素
稽留流产是一种危险因素较多的疾病,如果坏死的胚胎组织未能及时排出,
较长时间留在宫腔内,可造成凝血功能障碍,或者弥散性血管内凝血,致使患者
严重出血;也有患者容易出现宫腔内感染,可逐渐累及盆腔、腹腔到全身,严重
时便造成盆腔炎、腹膜炎等;部分未及时治疗的患者发生宫腔粘连,可严重损伤
子宫,甚至造成严重后果
[3]
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