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1例G3PI38+3W妊娠LOA平产患者临床护理分析

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G3PI38+3W
妊娠
LOA
平产患者临床护理分析
【摘要】回顾性分析我院收治的 1 G3PI38+3W 妊娠 LOA 平产患者临床资料,
总结此类患者临床护理要点。通过分析 G3PI38+3W 妊娠 LOA 平产患者妊娠
分娩危险因素、查阅权威文献、借鉴兄弟单位工作经验等途径提出预防此类患者
安全妊娠分娩的有效护理措施,以利于今后临床护理工作者合理取舍护理方案、
为提高 G3PI38+3W 妊娠 LOA 平产患者护理效果提供可靠参考。
【关键词】G3PI38+3W 妊娠;LOA 平产;危险因素;临床护理
产科常见分娩方式之一即顺产,也称平产,采取该项方式分娩的产妇需要积
极配合分娩指导,同时保持良好的分娩情绪,这样更有利于提升分娩质量,缩短
产程,避免由于产妇体力耗竭或产程延长等因素,引发胎儿宫内窘迫或产后出血
等不良情况
[1]
胎位产式可分为两种,橫产式和纵产式,后者更常见,又可分为
枕先露和头先露,一般认为头先露(枕前位)是最正常的胎位,而 loa 是指枕
前露胎位,也是很好的有利顺产分娩的胎
[2]
。本文将选择 2019 09 30
日我院就诊 1 G3PI38+3W LOA 产患者作为本次研究对象,通过回
顾性分析其临床资料明确针对此类病患切实有效的护理方案及应用效果,现总结
如下。
1 病例介绍
1.1 一般资料
患者女,年龄 31 岁,“G3PI38+3W 妊娠 LOA 临产 2019 09 30
前来我院就诊。询问可知患者停经 383W下腹部规律性疼痛 3+小时。LMP
2019-01-04EDC2019-10-11。平素月经规律,停经 35 天自测尿 HGG 阳性
在我院 B 超检查提示:宫内早孕,停经后 1+月出现恶心、晨吐及食欲不振等早
孕反应,持续 1 月后症状缓解, 4+月感胎动至今,伴腹渐大,孕期不定期产
检,未发现异常,孕期无服孕妇禁忌药物史,无放射性及毒物接触史,无全身皮
肤瘙痒及黄疸,无皮肤瘀点、瘀斑,无头晕、眼花,无腹胀、腹痛,无阴道流血
及阴道流液,无双下肢水肿。入院 3+小时前出现下腹部规律性胀痛,呈规律性
宫缩,持续时间 55"/2´半小时前无明显诱因出现阴道流液,量少,液体性状清,
无流血等不适,来我院就诊。患者入院后,孕期精神,饮食及睡眠可,二便正常,
孕期体重渐增,约 5kg,余无特殊病史可询。发育正常,营养中等,步入病房,
心前区无异常搏动,心界不大,心率 102 /分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病
理性杂音,双肾区无明显叩痛。腹膨隆,如孕周,肠鸣音 5 /分,移动性浊
-),双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
1.2 治疗过程
该妇入院时诉下腹部阵痛较重,无头晕、眼花、心悸及胸闷等自觉症状,
体:宫高 32cm腹围 110cm胎儿估重 3520g扪及规律性宫缩,持续时间 55"/2´
胎位 LOA,胎 140 /,规律, 10cm,羊已破,羊性状请,
02:32 产一女婴Apgar 评分 9´/1´10´/5´10 钟后盘自行娩出,查胎
盘完整,胎膜完整,予行清宫术,清理出宫腔内少量凝血块, 2g查宫颈
裂伤,会阴切口无撕延,阴道填塞纱布一块压迫止血,消毒后予 3-04-0 可吸
收线分层缝合,产时失 110ml,产后血压 110/74mmHg,产后观察 2 小时无异
常送回病房休息,产后予抗感染对症治疗。
1.3 预后及转归
患者经积极对症治疗后达临床治愈,住院期间未诉特殊不适,生命体征平稳,
会阴口无红肿硬结,无血、渗液露量,色暗红无臭味;妇于
2019 10 02 日顺利出院,本次就诊共住院 3d
2 护理
2.1 第一产程护理
2.1.1 健康宣教
了解产妇和产妇家属顺产认知情况以及目前家庭情况等,通过发放指导手册、
播放相关视频资料等形式开展健康教育,使其明确胎儿在宫缩状态下的状态,
长分娩时间对母婴的影响,不正确用力在分娩过程中可能对产妇造成的损伤等知
识,促进其分娩认知度不断提高。
2.1.2 心理干预
与产妇私下(家属不在场的情况下)沟通交流,观察其情绪状态及变化,
给予个性化心理指导,包括与医师沟通使用高性价比药物,纠正家属不良生育观
等。提醒家属多陪伴、关心产妇,避免在陪护期间表现出焦虑、不安或是不耐烦
的状态,尽可能维持良好的分娩环境及情绪氛围。
2.2.3 运动指导
指导产妇在宫缩间歇开展上下楼梯或室内行走等锻炼,邀请丈夫扶助产妇腰
部晃动或利用分娩球运动等方式进行自由体位分娩,将产妇产前疼痛感受减轻。
2.2 第二产程护理
2.2.1 呼吸运动干预
为产妇亲身示范正确用力及呼吸方式,并于其宫缩时重复指导。提醒产妇避
免长时间喊叫或屏气等行为,以防缺氧。
2.2.2 分娩方式干预
指导产妇舒适体位,嘱听指挥正确向下用力,不可盲目用力。宫缩间歇按摩
产妇手部及上肢,缓解肌肉长时间紧张而导致体力耗竭。
2.2.3 积极支持
及时为产妇反馈胎儿宫内状态及娩出情况,给予想要放弃分娩的产妇适当鼓
励,并告知有任何异常情况都会第一时间积极处理,且必要情况下可改变分娩方
式。
2.3 第三产程护理
此阶段可重点为产妇讲解产后出血、泌乳能力与产后情绪等之间的关系,
持其情绪平稳。针对会阴撕裂者,应层次清晰的缝合,避免术后形成局部瘢痕。
2.4 产后护理
告诉产妇及家属产后会阴清洁、适当运动、清淡饮食等自护方法及重要性,
为其科普新生儿护理方法及对产妇康复质量的影响等。
3 小结
产妇配合分娩能力、分娩意愿、情感支持质量、宫缩疼痛强度等因素均是平
产过程中需要重点关注的内容,也是保证分娩质量,改善分娩结局的关键因素
[3]
本次我院接 1 G3PI38+3W 妊娠 LOA 临产产妇,为其实施全产程跟
式护理,并结合具体情况给予产妇针对性分娩指导,确保产妇享受到完整性、
业性、连续性的分娩指导,满足其分娩需求
[4]
针对平产指征产妇,临床护理的
主要目的就是将顺产率提高,避免剖宫产率。我院在产妇第一产程时,通过给予
系统性心理干预、健康宣教以及运动指导,可将产妇不良情绪状态减轻,促进其
平产客观认知能力提高,从而改善分娩依从性,联合适当运动也可将产妇宫口开
放时间缩短,促使其疼痛不适感减轻,保存更多体力
[5]
在第二产程中,我院通
过给予产妇积极情感支持、分娩方式干预以及呼吸运动指导,也能够及时纠正其
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1例G3PI38+3W妊娠LOA平产患者临床护理分析 【摘要】 回顾性分析我院收治的1例G3PI38+3W妊娠LOA平产患者临床资料,总结此类患者临床护理要点。通过分析G3PI38+3W妊娠LOA平产患者妊娠及分娩危险因素、查阅权威文献、借鉴兄弟单位工作经验等途径提出 预防此类患者安全妊娠分娩 的有效护理措施,以利于今后临床护理工作者合理取舍护理方案、为提高G3PI38+3W妊娠LOA平产患者护理效果提供可靠参考。 【 关键词 】 G3PI38+3W妊娠 ; LOA平产 ; 危险因素; 临床护理 产科常见分娩方式之一即顺产,也称平产,采取该项方式分娩的产妇需要积极配合分娩指导,同时保持良好的分娩情绪,这样更有利于提升分娩质量,缩短产程,避免由于产妇体力耗竭或产程延长等因素,引发胎儿宫内窘迫或产后出血等不良情况 [1] 。胎位产式可分为两种,橫产式和纵 产式,后者更常见,又可分为枕先露和头先露,一般认为“头先露”(枕前位)是最正常的胎位,而loa是指枕前露胎位,也是很好的有利于顺产分娩的胎位 [2] 。本文将选择2019年09月30日 我院就诊 的1 例 G3PI38+3W妊娠LOA平产患者 作为 本次研究对象,通过回顾性分析其临床资料明确针对此类病患切实有效的护理方案及应用效果,现总结如下。 1病例介绍 1.1一般资料 患者女,年龄31岁,因“ G3PI38+3W妊娠LOA 临产”于2019年09月30日前来我院就诊。询问可知患者停经38+3W,下腹部规律性疼痛3+小时。LMP:2019-01-04,EDC:2019-10-11。平素月经规律,停经35天自测尿HGG阳性,在我院B超检查提示:宫内早孕,停经后1+月出现恶心、晨吐及食欲不振等早孕反应,持续1月后症状缓解,孕4+月感胎动至今,伴腹渐大,孕期不定期产检,未发现异常,孕期无服孕妇禁忌药物史,无放射性及毒物接触史,无全身皮肤瘙痒及黄 疸 , 无皮肤瘀点、瘀斑,无头晕、眼花,无腹胀、腹痛,无阴道流血及阴道流液,无双下肢水肿。入院3+小时前出现下腹部规律性胀痛,呈规律性宫缩,持续时间55"/2´,半小时前无明显诱因出现阴道流液,量少,液体性状清,无流血等不适,来我院就诊。患者入院后,孕期精神,饮食及睡眠可,二便正常,孕期体重渐增,约5kg,余无特殊病史可询。发育正常,营养中等,步入病房,心前区无异常搏动,心界不大,心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肾区无明显叩痛。腹膨隆,如孕周,肠鸣音5次/分,移动性浊音(-),双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 1.2 治疗 过程 该妇入院时诉下腹部阵痛较重,无
1例G3PI38+3W妊娠LOA平产患者临床护理分析