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2024-09-19
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附件 2
高大模板工程施工自查自纠表
是否包括支护、支撑系统的结构设
计（包括结构选型
及其计算依据；结构变形、位移和
沉降观测的允许值以及临界状态报
警值；结 构 设 计的安全 有 效 使用
期）。
是否包括各阶段施工安全措施及安
全生产事故应急救援预案措施。
是否严格依照经批准的专项施工方
案和国家（省）有关规定进行组织
施工。
施工单位技术负责人及安全负责人
或其委托人、项目经理是否参加验
收，并在验收记录上签字。
混凝土浇灌前，是否将验收记录送
达质量和安全监督站的项目监督负
责人，并告知浇灌时间。
高大模板工程在浇灌混凝土时，是
否委派专人全过程在现场监控支撑
体系的安全。
项目经理是否在正浇灌混凝土的楼
面上带班检查，并形成检查记录。
是否就有关的安全施工技术向施工
作业班组、作业人员作详细的安全
技术交底，并双方签字确认。
是否根据安全生产事故应急救援预
案措施组织针对性的演练。
是否把高大模板工程作为本工程的
重大危险源在工地明显位置进行公
示。
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况
