1
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
1
、监测并记录病人的进食量
2
、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
3
、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划
4
、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
5
、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境
2
体液不足
【护理措施】
1
、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2
、记录出入量
3
、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4
、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3
便秘
【护理措施】
1
、多吃含纤维素丰富的食物及水果
2
、鼓励每天至少喝
1500~2000ml
的液体（水、汤、饮料）。
3
、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5
、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6
、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7
、交待可能会引起便秘的药物。
8
、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9
、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10
、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4
腹泻
【护理措施】
1
、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2
、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
3
、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
4
、评估病人脱水体征。
5
、注意消毒隔离，防止交叉感染。
6
、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7
、按医嘱给病人用有关药物。
8
、按医嘱给病人补足液体和热量。
9
、告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10
、指导病人良好卫生生活习惯。
5
潜在并发症
有窒息的危险，与咯血有关：
【护理措施】
（
1
）心理安慰（
2
）安静休息
宜卧床休息，保持安静。（
3
）药物应用
1
、止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素
5
～
10U
加入
10%
葡萄糖液
40ml
缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素
10
～
0U
加入
10%
葡萄糖液
250ml
静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。
2
、镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮
5
～
10mg
肌注。，禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。
3
、镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。
（
4
）饮食
大咯血者暂禁食，小量
医学课件：护理诊断及护理措施